一、预防中药注射剂不良反应的方法包括：

（1）辨证施治，严格掌握适应证 如清开灵注射液具阴寒药性，用于表证有遏制阳气之弊，会导致不良反应，故表证患者，无论表寒、表热或表里同病，均不能使用清开灵注射液；又如双黄连药性寒凉，受凉后发热咳嗽或虚寒腹泻用双黄连静滴，也属错用。

（2）用药前注意询问过敏史 患有过敏性疾病者，过敏反应的发生率比无过敏性疾病者高，应避免使用中药注射剂；曾有对某种中药注射剂中的成分过敏者，不宜使用含有此种成分的中药注射剂。尤其是花粉类物质过敏者，应避免使用由花类提取的注射液，如红花注射液等。

（3）尽量避免将中药注射剂用于老年人、体弱者、儿童或肝肾功能不全的患者。如果用药，必须谨慎用药，并密切观察，一旦发生过敏反应，立即停药，及时处理。

（4）注意用药方法 肌内注射与静脉用药的注射剂质量要求不同，不能将只能肌内注射的静脉给药。肌内注射用药的不宜静脉用药，静滴时速度不宜过快。输液过程中要严格按照药品说明书规定控制滴速，尤其是对小儿及老年体弱患者更应注意。密切观察病人的反应。序贯配伍使用时在2种药物溶液转接过程中，接用一定量的隔离液或氯化钠注射液，将输液器中原药液冲洗净后，才进行更换。

（5）严格掌握剂量，不可超剂量使用。

（6）注意配伍 静脉滴注中药注射剂时，注意选用适宜的溶媒，以减少不溶性微粒；并且尽量单独给药，不宜与其他中药注射剂或西药混合后给药。

（7）注意药品质量 尽量选用质量好的注射剂，一个疗程内尽量使用同一厂家的同一批号的产品。

（8）配液是在清洁条件（局部100级）下进行，输液时使用精密药液过滤器。配液时在洁净条件可减少不溶性微粒产生的数量，截留药液中的微粒，保证患者用药安全。

（9）加强用药监护 使用中药注射剂的过程中，应密切观察患者的反应，尤其应加强对首次使用的患者和开始给药后 之内的观察。有的不良反应出现在连续用药半个多月以后，所以对较长时间使用中药注射剂的患者也不能掉以轻心。

（10）提高注射液的质量 包括规范和提高生产工艺、通过实施国家药品标准提高行动计划建立中药注射剂的指纹图谱质量控制标准等。

（11）注重医护人员与临床药师的沟通，加强中药注射剂的研究，注意上市后的药品再评价，建立不良反应监测系统，确保安全用药，更好发挥传统医药作用。

二、中药注射剂不良反应的治疗

使用中药注射剂的过程中，一旦出现不良反应，应停药，然后根据不良反应的情况采取措施进行治疗：

（1）出现过敏反应后应停药，必要时可给予抗过敏药物，如地塞米松、异丙嗪、马来酸氯苯那敏、维生素C、葡萄糖酸钙等进行治疗。

（2）出现过敏性休克时，立即给患者吸氧，并将肾上腺素0.5-1mg皮下或者静脉推注，必要时可重复多次使用，同时给予糖皮质激素、抗组胺、血管活性药及扩容剂等。

（3）呼吸、心跳停止者，立刻进行人工呼吸、胸外心脏按压、静脉给药等心肺复苏术。

（4）对中药注射剂引起的疼痛、发热、恶心、呕吐、皮疹及静脉炎，一般情况下可分别采取以下措施处理。

①疼痛的处理

针刺样疼痛与静滴10%氯化钾所出现的疼痛相似，一般在调慢滴速后可以缓解。在调慢滴速后不能缓解者，可以一边静滴一边用热水袋（或热毛巾）热敷痛处，基本可缓解。

②发热的处理

减慢滴速或停止静滴；

给予抗过敏药物和退热药，如非那根（异丙嗪）25mg肌注，高热者给予柴胡注射液4ml肌注；

物理降温，如冰敷头部、双腋窝，如经上述处理仍未能降温，可行酒精擦浴帮助降温；

如患者出现恶寒发热、寒热往来的症状，应在恶寒时适当增加衣被，注意保暖，发热较甚时则不宜用冰敷、擦浴等物理降温法，可用发汗法帮助退热；

患者多饮水，饮食以清淡、易消化的半流质为主，并辅以新鲜水果；中药汤剂宜温服，通过发汗以助退热。

③恶心、呕吐的处理

减慢滴速，注意观察，必要时停止输液。

患者恶心欲吐又吐不出者，可用冬青油、驱风油等涂抹双太阳穴和人中穴，亦可嗅吸柠檬、橙子等水果的香味，以减轻恶心感。患者取半卧位，注意保持其衣物、床铺清洁，如有沾污及时更换；呕吐后应漱口，保持口腔清洁，以免诱发恶心呕吐。

使用止呕剂，如胃复安10mg肌注。

④皮疹的处理

减慢滴速或立即停止静滴，并注意观察皮疹消长情况；

使用抗过敏药物，如肌注非那根25mg或苯海拉明20mg加胶性钙2ml肌注；

若情况较严重，可口服及外搽抗过敏药物。

⑤静脉炎的处理

减慢滴速，注意观察，如症状未能缓解，可换药，待症状缓解后再行输入该中药针剂或更换肢体重新注射；

抬高患肢，局部用热水袋热敷，或热毛巾湿敷；

可用中成药外敷。