新春佳节将至，头孢配酒真的说走就走吗？

俗话道：“无酒不成席”。新春佳节将至，亲朋好友相聚，小酌庆新春。大家在把酒言欢时有没有听说一句话“头孢配酒，说走就走”，这是真科学，还是危言耸听？为什么头孢与酒不能同服？还有哪些药物不能与酒同服？服药多长时间可以饮酒？下面，临床药师为大家说一说头孢和酒之间的那些事。 

一、为什么会说“头孢配酒，说走就走”呢？

首先给大家科普一下酒精（乙醇）在人体内的代谢过程：正常情况下，酒精进入人体后，约有10%左右会以原形随着呼吸、尿液及汗液等排出；其余则需要在乙醇脱氢酶的作用下转化为乙醛，乙醛在肝细胞线粒体内经过乙醛脱氢酶（ALDH）的作用被氧化为乙酸，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。若乙醛脱氢酶（ALDH）的活性受到抑制，不能由乙醛代谢成乙酸，则会导致乙醛在体内蓄积。当血液中乙醛浓度升高5-10倍，会出现乙醛蓄积综合征，即“双硫仑样反应”。严重的“双硫仑样反应”会导致死亡，虽然到不了“说走就走”的程度，但还是有“走”的可能。  

二、什么是双硫仑及双硫仑样反应？

双硫仑是一种戒酒药物，又名戒酒硫。它可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，所以服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。

双硫仑样反应又称戒酒硫样反应，是指患者在使用药物期间或前后饮酒而出现的面部潮红、出汗、头痛、恶心、呕吐、胸闷气短、呼吸困难、心跳加速、血压下降等一系列不适症状，严重时可能会出现呼吸抑制，甚至导致患者在短时间内死亡。服用引起双硫仑样反应的药物后饮酒，最短5分钟可出现症状，一般多在30分钟左右，少数在30分钟至1小时内出现反应，极少数在1小时后才出现反应。

三、所有的头孢类药物和酒精相遇都会发生双硫仑样反应吗？

并非如此。某些头孢类药物的分子结构中含有甲硫四氮唑基团，与双硫仑的结构类似，对乙醛脱氢酶活性有抑制作用。因此，这样的头孢类药物遇上乙醇就会出现与双硫仑样反应类似的表现，引起“说走就走”的严重后果。

含有甲硫四氮唑基团的头孢类药物主要包括：头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢美唑、头孢替安、头孢克洛、拉氧头孢、头孢米诺、头孢甲肟、头孢孟多、头孢尼西、头孢氨苄、头孢唑林、头孢拉啶等，其中以头孢哌酮的发生率最高。

头孢噻肟、头孢他啶、头孢唑肟、头孢克肟等药物含有甲硫三嗪侧链，不含甲硫四氮唑基团，在服用期间饮酒，理论上一般不会引起双硫仑样反应，但依然有报道称在饮酒前后使用以上药物出现了类似双硫仑样反应，可能因为产生了含有类似甲硫四氮唑结构的代谢物，因此仍需警惕。

四、除了头孢，还有哪些药物不能与酒同服？

还有一些药物与乙醇作用同样会发生双硫仑样反应，但具体机制尚不明确，仅在一些文献中有所提及。如：含有咪唑基团的药物（甲硝唑、奥硝唑、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮）、氯霉素、甲苯磺丁脲、格列本脲等均可抑制乙醇的代谢，仍需要严格忌酒，具体见下表：

除了注意上述种类药物，我们还要关注含有乙醇的药物。常见的含乙醇的注射液如：氢化可的松注射液、地西泮注射液、硝酸甘油注射液、尼莫地平注射液、去乙酰毛花苷注射液、多西他赛注射液、穿琥宁注射液等；还有一些含乙醇的中成药如：藿香正气水、感冒止咳糖浆等，虽然乙醇含量有限，进入血液循环后即使全部代谢为乙醛也是微量的，但与某些药物尤其是头孢类抗菌药物联用仍能产生剧烈反应。上述药物与含有甲硫四氮唑基团的药物仍需分开使用，避免双硫仑样反应的发生。

五、一旦发生双硫仑样反应，有哪些紧急处理措施？

无论双硫仑反应程度如何，均需立即停止饮酒及用药。

1.轻度反应：一般休息2小时左右会自行缓解。

2.中度反应：多喝水，必要时催吐，如呕吐时应将头偏向一侧，避免阻塞气道，保持呼吸道通畅。同时吸氧、卧床休息，观察生命体征。必要时进行辅助检查，可通过口服药物（如：维生素C）或静脉滴注大量液体（如：三磷酸腺苷、辅酶A、维生素B6、维生素C等），加速药物和乙醇的排泄。

3.重度反应：立即送往医院治疗，给予对症处理，如纳洛酮催醒，地塞米松抢救治疗等。

六、如何避免双硫仑样反应？

1、如果首先接触的是含甲硫四氮唑基团或抑制乙醇代谢的药物：需要等待药物5个半衰期的时间，不同药物半衰期不同，安全起见，建议停止用药3-5天再接触酒精。

2、如果首先接触的是酒精：酒精在人体内的清除半衰期是6小时左右。根据5个半衰期的原则，需等待大约30小时，体内酒精被清除，使用头孢等药物才会比较安全；但个体间有差异，尤其酒精在肥胖人群体内代谢速度相对较慢，所以安全起见，建议在接触酒精至少2天后，再使用含甲硫四氮唑基团或抑制乙醇代谢的药物。

在此，我们提醒广大朋友：“喝酒不吃药，吃药不喝酒。”祝大家度过一个平安喜乐的新春佳节！