合理使用治疗药物监测应考虑的基本因素

一般认为，对存在下列药效学、药动学或其他原因，并且其治疗作用、毒性反应呈血药浓度依赖性，而治疗血药浓度范围和中毒水平已确定的药物，应考虑进行TDM。

1. 血药浓度与药效关系密切的药物。

2. 治疗指数低、毒性反应强的药物（地高辛、茶碱、抗心律失常药、抗癫痫药、甲氨蝶呤等)。

3. 有效治疗范围已经确定的药物。

4. 具有非线性动力学特性的药物。这些药物在用到某一剂量时，体内药物代谢酶或转运载体发生了饱和，出现了一级和零级动力学的混合过程，此时剂量稍有增加，血药浓度便急骤上升，t1/2明显延长，而产生中毒症状，此类药物如苯妥英、普奈洛尔等。

5. 药物的中毒反应和疾病的症状难以区分时，是因为给药剂量不足，还是因为过量中毒，如地高辛等。

6. 用于治疗一些慢性疾病发作的药物（如茶碱、抗癫痫药、抗心律失常药），不容易很快判断疗效，通过测定稳态血药浓度可适当调整剂量。

7. 治疗如果失败会带来严重后果。

8. 患有心、肝、肾和胃肠道等脏器疾患，可明显影响药物的吸收、分布、代谢和排泄的体内过程时，血药浓度变动大，需要进行监测。

9. 在个别情况下确定病人是否按医嘱服药。

10. 提供治疗上的医学法律依据。