怎样合理使用止咳平喘类中成药

以制止或减轻咳嗽或喘息为主要作用的药物称止咳平喘药。因化痰药兼止咳平喘作用,而止咳平喘药又兼化痰作用,且病症上痰、喘、咳三者相互兼杂,故将止咳平喘类中成药归类划分的同时,一大部分中成药同时兼有化痰的功效,有些药物还同时具有解表清热、顺气消积、化痰健胃等作用。临床上单味中药的应用较少,由两味或多味药组成的复方(如中成药、汤剂)的应用较多。而为了便于携带,方便服用,将中药合理配伍,加工制成疗效确切、使用安全的中成药应用就更为广泛了。

止咳平喘类中成药味辛、苦或甘,其性或温或寒。由于病情复杂,有外感内伤之别,寒热虚实之异,其治疗方法上也就有宣肺止咳、清肺止咳、润肺止咳、温肺止咳、泻肺止咳、补肺止咳之别。临床应用时应审证求因,随证选用不同的止咳平喘药。

1宣肺止咳类中成药

主治外感风寒初起之证,邪在肺卫,宜既宣散肺气而止咳,又兼疏卫表而解除表邪。常用的宣肺止咳类中成药有:

1.1通宣理肺丸

主要功效为解表散寒,宣肺止嗽。用于风寒感冒咳嗽,咳痰不畅,发热恶寒,鼻塞流涕,头痛无汗,肢体酸痛。

1.2鹭鸶咳丸

主要功效为宣肺,化痰,止咳。用于痰浊阻肺所致的顿咳、咳嗽。症见咳嗽阵作,痰鸣气促,咽干声哑,百日咳见上述症候者。用法:以梨汤或温开水送服。

1.3止咳青果丸

主要功效为宣散风寒,止嗽定喘。适用于风寒束肺引起的咳嗽气促,痰多稀白有泡沫,咽痒声重,伴有头痛鼻塞、恶寒发热等风寒表症(可用于气管炎、哮喘性支气管炎)。

1.4蛇胆陈皮胶囊

主要功效为顺气化痰,祛风健胃。用于风寒咳嗽、痰多呃逆。

1.5感冒软胶囊

主要功效为散风解热。用于外感风寒引起的头痛发热,闭塞流涕,恶寒无汗,骨节酸痛,咽喉肿痛。治外感的同时,方中又配有苦杏仁、桔梗、薄荷,可宣肺利咽喉,长于治疗外感风寒引起的咳嗽痰多,咽喉不利。主要注意事项:①忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物;②忌同时服用滋补性中成药。

2清肺止咳类中成药

主治外感风热邪气或因风邪外束易于化热,初风邪入肺而咳,迅速入里,邪热迫肺,变为肺热咳嗽。邪热壅肺,常影响肺气宣降功能,故用清肺止咳法为主,常辅以宣肺之法。肺热咳嗽表现为:咳嗽频繁,或见黄色稠痰,面红咽干,发热不恶寒,舌红苔黄等。

2.1止咳橘红丸

主要功效为:清肺润燥、止嗽化痰。适用于肺热燥咳,痰多气促,口苦咽干。其表现为干咳,咽痒,咽喉疼痛干燥,鼻唇干燥,无痰或痰少而质黏,不宜咳出。或痰中带有血丝,可伴有发热、恶寒、鼻塞等风寒表证,舌质干而少津,脉浮或浮数。主要注意事项为:①服药期间忌食辛辣、油腻食物;②支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核患者应在医师指导下服用;③对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。

2.2羚羊清肺丸

主要功效为清肺利咽,清瘟止嗽。用于肺胃热盛,感受时邪,身热头昏,四肢酸懒,咳嗽痰盛,咽喉肿痛,鼻出血,咯血,口干舌燥。

2.3除痰止嗽丸

主要功效为清肺降火,除痰止嗽。用于肺热痰盛引起的咳嗽气逆,痰黄黏稠,咽喉疼痛,大便干燥。以及痰热咳嗽引起的咳嗽痰多,或喉中有痰鸣,痰多咳吐不爽,身热,口干欲饮。

2.4儿童清肺丸

主要功效为清肺,化痰,止咳。用于面赤身热,咳嗽,痰多,咽痛。主要注意事项:①久咳、汗出、体虚者忌用;②服用本品时不宜同时服用滋补性中成药。

2.5二母宁嗽丸

主要功效为清肺润燥,化痰止咳。用于咳嗽痰黄,不易咳出,胸闷气促,咽喉疼痛。主要注意事项为:①忌食辛辣食物;②风寒咳嗽或痰量多而持续咳痰的患者不宜服。

2.6复方鲜竹沥液

主要功效为清热,化痰,止咳。用于痰热咳嗽。为无糖型口服液,适合患有肺热咳喘的糖尿病患者服用。

2.7急支糖浆

主要功效为清热化痰,宣肺止咳。治疗感冒后咳嗽、支气管炎咳嗽。主要注意事项:孕妇禁用,糖尿病患者禁服。

2.8肺力咳合剂

主要功效为清热解毒,镇咳祛痰。用于痰热犯肺所引起的咳嗽痰黄,支气管哮喘气管炎见上述证候者。

2.9维C银翘片

主要功效为辛凉解表,清热解毒。用于流行性感冒引起的发热头痛,咳嗽,口干,咽喉疼痛。其主要注意事项为:①忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物;②不宜在服药期间服用滋补性中成药;③不适用于风寒感冒,表现为恶寒明显,无汗,头痛,鼻塞流清涕;④高血压、心脏病、糖尿病等慢性病严重者应在医师指导下服用。

3润肺止咳类中成药

主治患者热病久咳、灼伤肺阴,或素体阴虚或燥邪有犯肺金每每为用。症见干咳无痰,身不甚热,咽干口渴,舌红苔少等。

3.1养阴清肺丸

主要功效为养阴润肺,清热利咽。用于咽喉干燥疼痛,干咳,少痰或无痰。主要注意事项:①忌酒、烟及辛辣食物;②痰湿雍盛患者不宜服用,其表现为痰多黏稠,或稠厚成块;③风寒咳嗽者不宜服用,表现为咳嗽声重,鼻塞流清涕。

3.2咽炎片

主要功效为养阴润肺,清热解毒,清利咽喉,镇咳止痒。主要用于慢性咽炎引起的咽干、咽痒、刺激性咳嗽等。

3.3强力枇杷露

主要功效为养阴敛肺,止咳祛痰。用于支气管炎咳嗽。主要注意事项:①儿童、孕妇及哺乳妇女禁用;②糖尿病患者禁服。

3.4百合固金口服液

主要功效为养阴润肺,化痰止咳。用于肺肾阴虚,干咳少痰,咽干咽痛。

4温肺止咳类中成药

主治患者素体脾虚或痰湿内蕴,逢风寒袭肺,外寒引动内蕴之痰湿,发为痰鸣咳喘者。《金匮要略·痰饮咳嗽病》曰:“病痰饮者,当以温药和之。”故痰饮咳嗽,症见咳嗽痰多,色白或如泡沫,舌淡苔白腻者应以温化痰饮为主,同时辅以宣肺止咳为法。

4.1苓桂咳喘宁胶囊

主要功效为温肺化饮,止咳平喘。主治外感风寒,痰湿阻肺,症见咳嗽痰多,喘息胸闷气短等。常表现为气急,咳痰稀薄色白,伴鼻塞流清涕。主要注意事项:①咽喉肿痛,五心烦热者禁用;②偶有口干及胃脘部不适,宜饭后服且不宜久服多用。

4.2二陈丸

主要功效为燥湿化痰,理气和胃。用于痰湿停滞导致的咳嗽痰多,胸脘胀闷,恶心呕吐。其多表现为咳嗽反复发作,咳声重浊。痰多色白。

5泻肺止咳类中成药

泻肺法即肃降肺气,下气消痰之法。常用于肺胃积热、肺气上逆之证。临床表现为气促喘憋胸闷,或频频呛咳,早晚咳甚。因肺以清肃下降为顺,故有泻肺法。

苏子降气丸。主要功效为降气化痰,温肾纳气。用于气逆痰阻之咳嗽喘息、胸隔满闷、咽喉不利、头昏目眩、腰痛脚弱、肢体倦怠等症。现代用治慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、肺源性心脏病等有上述表现者。主要注意事项:①忌食生冷、油腻食物;②阴虚舌红、无苔者忌用。服法:要空腹温开水送服。

6补肺止咳类中成药

多因久咳伤肺所致。由于肺主气、肺气虚则见咳嗽痰稀,气短懒言,说话声音低微,喜温怕冷,自汗,容易感冒等。治宜益气补肺。

固本咳喘片。主要功效为益气固表,健脾补肾。用于慢性支气管炎缓解期、肺气肿、支气管哮喘及支气管扩张等。主要注意事项:①忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物;②有支气管扩张、肺心病、肺结核患者出现咳嗽不适应就诊后使用;③对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。

本文所例举的止咳平喘类中成药,仅为其中较为常见的一部分。在其服法及注意事项上无特殊要求的不再详述。但服用中成药时,为了更好地发挥疗效,一般都应该忌食生冷、油腻、辛辣食物,儿童、孕妇及哺乳期妇女要遵医嘱用药。止咳平喘类中成药还有很多,在现今科技飞速发展的时代,剂型也在不断改进。只有了解了病因病机,掌握了药物的功能主治,合理用药,才能使患者早日恢复健康。

—摘自《中医中药》2008年第10期