奥美拉唑所致的不良反应及其与其他药物的相互作用特点分析

临床上应用的奥美拉唑为新型胃酸分泌抑制剂的一种，能够对壁细胞膜中的质子泵产生选择性和非竞争性的抑制作用，进而使胃酸分泌终端步骤得以阻断，对胃酸分泌作用产生强力的、剂量依赖性的抑制效果。本次研究中出于对奥美拉唑所致的不良反应及其与其他药物的相互作用特点进行分析探讨的目的，对某院收治的消化性溃疡患者分组应用奥美拉唑和雷尼替丁进行治疗，比较不良反应发生率。现汇报结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为我院收治的消化性溃疡临床病例，共抽取98例，在分成对照组和观察组后每组49例。对照组中有男27例，女22例，年龄21-78岁，平均(53士7.36)岁。观察组中有男25例，女24例，年龄22-76岁，平均(52.5士8.25)岁。在这98例患者中患有十二指肠溃疡者46例，胃溃疡者35例，复合溃疡者19例。研究对象年龄、性别、疾病类型间差异不具有统计学意义(P>0.05)，有比较价值。所有患者均经过相关的临床检查后得以确诊。

l.2方法

l.2.1研究方法

将抽取的98例研究对象按照1:1的比例分成两组，一组为对照组，对其给予雷尼替丁进行治疗，一组为观察组，对其给予奥美拉唑进行治疗。比较分析两组患者在疗程中不良反应的发生率。

l.2.2治疗方法

对照组:给予其雷尼替丁20mg/d口服，每天2次。观察组:给予奥美拉唑20mg/d，每天2次。两组患者疗程均为28 d。并且在治疗过程中，不同其他药物进行连用，在用药期间对不良反应的发生情况进行详细记录。在治疗前后对两组患者均给尿、予血、便常规，凝血酶原活动度，肝、肾功能，电子胃镜检查。

1.3数据处理

在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，计数资料采用t检验，组间对比采用才检验，P<0 .05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2结果

经统计，在一个疗程内，观察组中发生不良反应者7例，发生率为14.29%，其中消化系统针状腹泻者2例，中枢神经系统症状头昏头痛者2例，循环系统症状心动过速者1例，血液系统症状白细胞减少者2例；对照组中发生不良反应者10例，发生率为20.41%，其中消化系统针状消化不良者3例，中枢神经系统症状头昏痛痛者3例，循环系统症状心动过缓速者1例，血液系统症状白细胞减少2例。两组不良反应发生率差异具有统计学意义(P<0 .05)。详见表1。

表1两组患者不良反应发生情况统计[n(%)]

3讨论

在本次研究中，奥美拉唑能够引起消化系统、循环系统、神经系统以及血液系统的不良反应，且不良反应发生率较对照组低，差异显著，临床应用过程中应予以注意。

在临床上由于奥美拉唑的应用率得以不断增加，因此便会使其相互作用随之增多。奥美拉唑很容易导致低酸环境的出现，能够引起地高辛分解成短药效、低活性的代谢物的发生，对临床疗效造成极大影响，停服奥美拉唑10d后才能够对正常胃酸分泌予以恢复，所以，在奥美拉唑服用期间以及在停药后的10d内均不适合应用地高辛。铁剂的吸收会对体内的胃酸环境产生明显的依赖，只有在胃酸的作用下F³⁺才能够转变为F²⁺而被吸收，但奥美拉唑会对胃酸分泌产生显著的抑制作用能够对铁剂的吸收产生直接影响，所以临床需要对避免二者同时应用予以注意。在临床应用过程中，奥美拉唑与抗菌药物连用，应对pH值的影响进行密切注意。奥美拉唑能够对酸分泌产生明显抑制效果，在服用之后会导致胃内的pH值发生明显增高，但在碱性环境下四环素容易生成难容性游离型四环素，会导致吸收困难，导致血液浓度发生明显降低；氨苄西林以及酶化物均在酸性环境下才能实现完全吸收，若是在低酸环境中会导致其非分子型药物得以增多，使脂溶性降低，并且还会对酯结构造成破坏；酮康唑的吸收会对足量的胃酸分泌产生明显的依赖，奥美拉唑对胃酸分泌的抑制作用会导致酮康唑的吸收得以显著降低，血液浓度也会随之而发生降低，所以，不适合将奥美拉唑与以上所述几种抗菌药物进行连用。除此之外，曾有相关文献报道说，临床治疗过程中将奥美拉唑与氯氮平进行连用时，必须对血浆中氯氮平浓度进行监测。

综上所述，奥美拉唑能够引起多个系统发生不良反应，且与其他药物合用存在定的局限性，临床应用中应予以注意。

---------摘自《中国医药指南》2013年第11卷第2期