两种常用注射溶媒配伍禁忌

科学选择溶媒，会使药物发挥更大的作用，同时也可以减少药物对人体造成的不良反应。本文对葡萄糖和氯化钠2种注射溶媒的配伍禁忌进行了总结归纳，旨在对临床用药提出一些参考。

1 不宜与葡萄糖注射液配伍的药物

《中华人民共和国药典》对5%葡萄糖注射液PH规定为3.5-5.5。葡萄糖注射液在制备过程中加有盐酸，而且不同批次的葡萄糖液其H+含量有一定的差异。由于葡萄糖液的这些特性，部分药物不宜与葡萄糖注射液配伍静脉滴注，其与葡萄糖注射液配伍后可导致降效、失效、变色、沉淀等而影响疗效。配伍不当可造成部分药物失效，更为严重的是到达一定程度会出现浑浊或沉淀，这些微粒可能产生过敏反应。临床常用的不宜与葡萄糖注射液配伍的药物简述如下。

1.1 内酯和内酰胺类药物：此类药物在葡萄糖注射液中随时间延长而逐渐发生水解作用。在葡萄糖溶液的PH范围内，此类药物中的母体结构容易发生变化，如氨苄西林中β-内酰胺环在葡萄糖溶液中会发生水解反应。故若确需配伍使用，则应现配现用。

1.2 青霉素钾、钠盐：葡萄糖对青霉素的水解有催化作用，且随着葡萄糖浓度的增加青霉素的分解加速。临床使用青霉素钠与葡萄糖注射液配伍不宜超过2h。

1.3 氨苄西林：氨苄西林在0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中较稳定，而在10%葡萄糖溶液中最不稳定。若本品与5%葡萄糖注射液配伍应在2h内用完，与葡萄糖氯化钠溶液配伍应在1h内完成，最好避免与10%葡萄糖溶液配伍。建议与0.9%氯化钠溶液配伍使用，并在6h内使用完毕。

1.4 哌拉西林/他唑巴坦注射液：20℃时以0.9%氯化钠注射液作为溶媒含量下降不超过3%。在6h内含量不随放置时间长短而明显变化。而在其他溶媒中随放置时间延长，含量下降5%-17%，在10%葡萄糖注射液中尤为显著。

1.5 头孢哌酮钠：当溶媒的PH值<4 .0时，头孢哌酮则可沉淀析出，而葡萄糖注射液ph范围为3.2-5.5，因此不适合作为头孢哌酮钠的溶媒。

1.6 红霉素：红霉素的结构存在多个羟基以及在其9位上有一个羰基，因此在酸性条件下不稳定，易发生分子内的脱水环合。在葡萄糖注射液的弱酸性条件下易分解。与葡萄糖注射液配伍，经2h科降低药效30.1%，4h降低药效51.2%，葡萄糖注射液PH越低，两者混合时间越长，红霉素效价越低。

1.7 磺胺嘧啶钠注射液：磺胺嘧啶注射液为碱性溶液（PH7-10），当与葡萄糖注射液配伍时，因酸碱度的改变常可致产生不溶性的磺胺嘧啶沉淀。因此，应该用0.9%氯化钠注射液或PH>4.0的葡萄糖溶液作为溶媒。

1.8 肝素钠注射液：本品PH值为7.0-8.5，在PH6.0-8.5的溶液中比较稳定，在PH<6 的溶液中很快失效，因此不宜以葡萄糖溶液为溶媒。

1.9 依达拉奉注射液：原则上必须用0.9%氯化钠注射液稀释，因与各种含有糖分的输液混合时，可使依达拉奉的浓度降低。

1.10 双黄连粉针：双黄连粉针在使用时，配伍过程中使不溶性微粒增加，故建议与0.9%的氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液配伍。需要注意的是5%葡萄糖注射液的PH值不低于4，否则会出现黄芩苷沉淀。

1.11 阿昔洛韦：阿昔洛韦在临床上常与其他药物配伍使用，其配伍后的稳定性应得到足够的重视。闫双银等报道本品不宜与10%葡萄糖溶液配伍使用，若配伍使用，会有较大的含量变化。

1.12 盐酸四环素：与葡萄糖溶液混合会出现络合现象。

2 不宜与0.9%氯化钠注射液配伍的药物

《中华人民共和国药典》对0.9%氯化钠注射液PH规定为4.5-7.0。氯化钠注射液是一种常用的注射溶媒，在注射剂的配伍中有广泛的使用。临床上的大量使用也暴露出氯化钠这种溶媒的一些缺陷，并不是所有的药物都适合以氯化钠作为溶媒。下面举例一些不宜氯化钠注射液配伍的药物。

2.1 注射用两性霉素B：静脉给药前，加适量灭菌注射用水使本品溶解，不可用氯化钠注射液溶解与稀释，因可产生沉淀。

2.2 甲磺酸培氟沙星注射液：本品与氯化钠或其他含氯离子的溶液属配伍禁忌，可产生沉淀。

2.3 盐酸胺碘酮注射液：盐酸胺碘酮注射液在0.9%氯化钠注射液或葡萄糖氯化钠溶液中PH改变明显，其含量有较大的改变，建议与5%葡萄糖注射液配伍使用。

2.4 甘露醇注射液：避免与无机盐类药物（如氯化钠、氯化钾等）配伍，以免这些药物引起甘露醇结晶析出。

2.5 注射用促皮质素：本品不宜与中性及偏碱性的注射液配伍，如氯化钠、谷氨酸钠、氨茶碱等，以免产生混浊。

2.6 注射用卡铂：本品注射用粉末溶解稀释方法：先用5%葡萄糖注射液制成浓度为10mg/ml的溶液，再加入5%葡萄糖注射液250-500ml中稀释后使用，不宜用0.9%氯化钠注射液作为溶媒。

2.7 中药注射液：中药成分复杂，质量标准不完善，各厂家制备工艺不同，有效成分的提取和杂质除尽等有较大差异（色素、鞣质、淀粉、蛋白质），无法有效的控制过敏性物质的引入及限制其含量，如与0.9%生理盐水液配伍后，因盐析作用易出现不溶性微粒，而造成过敏反应，故宜于5%或10%葡萄糖溶液为溶媒配伍使用。

--------摘自《中国药物与临床》2010年第2期